Věřím jen statistice, kterou jsem si sám zfalšoval :-). Zdá se, že autorům analýzy z modelu "vypadl" aspekt nežádoucích účinků vakcíny. Pokud to tak je, pak je potřeba čtenáře jasně upozornit na to, že model pracuje s předpokladem 100% bezpečnosti vakcíny, čili s něčím, co je nereálné...
Účinnosť vynaložených nákladov na plošné očkovanie proti pneumokokovým invazívnym infekciám očkovacou látkou Prevenar
16.07.2011 14:25
prof. MUDr. Henrieta Hudečková, PhD., MPH a MUDr. Pavol Šimurka, PhD.
Cieľ: analyzovať:
- výskyt pneumokokových ochorení na Slovensku
- počet ušetrených infekcií a úmrtí (Prevenar - deti, dospelí)
- ušetrené náklady (výsledok preventívneho očkovania)
- účinnosť vynaložených nákladov na očkovanie proti pneumokokom v SR
Metódy:
- analýza pripraveného modelu
MODEL: - základ pre naše analýzy pripravila spoločnosť Fourth Hurdle Consulting Limited, Londýn, UK v máji 2007 (modely pripravili aj pre ČR, Maďarsko)
- použité údaje:
- o účinnosti Prevenaru (klinické štúdie)
- demografické údaje SR
- o počte prípadov pneumokokových ochorení (údaje z epidemiologického informačného systému SR - EPIS, údaje zo VŠzP)
- o priemerných nákladoch na liečbu pneumokokových ochorení (Hudečková, Šimurka)
- použité publikované údaje - UK, Nemecko:
- Mclntosh ED et al., Vaccine 2003; 21(19-20),: 2564-2572,
- Mclntosh ED et al., Vaccine 2005; 23(14), 1739-1745,
- Lloyd A et al., Eur J Health Econ, 2007
Výsledky:
- náklady na:
- liečbu pred a po zavedení plošného očkovania dojčiat v SR
- očkovanie
- ušetrené prípady ochorení
- ušetrené roky života
- náklady na ušetrený rok života
| Milióny v Sk | Pred očkovaním | Po očkovaní | Rozdiel |
| Priame náklady na liečbu | 314 | 249 | 65 |
| Nepriame náklady na liečbu | 1.011 | 719 | 292 |
| Spolu | 1.325 | 968 | 357 |
| Milióny v Sk | Pred očkovaním | Po očkovaní | Rozdiel |
| Priame náklady na očkovanie | 0 | 264 | 264 |
| Nepriame náklady na očkovanie* | 0 | 0 | 0 |
| Spolu | 0 | 264 | 264 |
* Nepriame náklady zhodné s nepriamymi nákladmi na očkovanie proti DTPa-VHB-polio-Hib (povinné očkovanie dojčiat)
| Situácia | Pneumokoková pneumonia |
Pneumokoková meningitída |
Všetky prípady pneumónií |
Všetky prípady otitíd |
| bez očkovania | 135 | 22 | 22.285 | 39.798 |
|
po očkovaní |
39 | 7 | 17.486 | 37.630 |
| ušetrené prípady — abs. | 96 | 15 | 4.799 | 2.168 |
| ušetrené prípady — % | 71,11 | 68,19 | 21,53 | 5,45 |
| Veková skupina | 10-19 | 20-39 | 40-64 | >64 | Σ ochorení >10 |
| Bez očkovania | |||||
| Septikémia * | 27 | 144 | 405 | 398 | 975 |
| Hospitalizované pneumoniae | 114 | 299 | 862 | 1.905 | 3.180 |
| Po očkovaní | |||||
| Septikémia * | 18 | 86 | 349 | 313 | 765 |
| Hospitalizované pneumoniae | 94 | 221 | 703 | 1.610 | 2.627 |
| Ušetrené prípady | |||||
| Septikémia * | 9 | 59 | 56 | 85 | 209 |
| Hospitalizované pneumoniae | 21 | 78 | 159 | 295 | 553 |
* bakterémie, sepsy, meningitídy
| Bez očkovania | Po očkovaní | Rozdiel | ||
 |
Očkovanie | 0 | 264 | 264 |
| Liečba detí | 314 | 249 | -65 | |
| Dlhodobé náklady | 29 | 9 | -20 | |
| Redukcia nákladov na ochorenia dospelých | -29 | |||
| Čisté náklady na Prevenar | 151 | |||
 |
Detí | 29 | 21 | -8 |
| Dospelých | 657 | 539 | -117 | |
| Ušetrené roky života | 2.355 | |||
| Náklady na ušetrený rok života | 64.854 |
Príloha 2
Tab. 2: Doložka finančných dopadov k návrhu vyhlášky MZ SR, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení
Aktuálne náklady na imunizačný program v SR pre rok 2009 hradené z verejného zdravotného poistenia - odhad
| poradie | ATC | Názov | dávky pre 2009 povinné |
dovoz sk |
distribučná cena |
aktuálna cena v lekárni |
celkové náklady verejné lekárne 2008 |
nákup zdravotnými poisťovňami |
||
| Kategor | Kód | |||||||||
| 938 | J07AJ51 | Vakcíny proti pertussis, inakt. celobunk., toxoid |
||||||||
| 0 938, |
V | 001 | 24675 | D.T.COQ/D.T.P. | 40.000 | 73,72 | 84,11 | 119,21 | 4.768.209,60 | 3.364.400,00 |
| 943 | J07AM51 | Tetanický toxoid s difterickým toxoidom |
||||||||
| 0 943, |
V | 002 | 33919 | IMOVAX D.T. ADULT | 250.000 | 90,11 | 102,51 | 177,00 | 44.250.000,00 | 25.627.500,00 |
| 944 | J07AN01 | BCG | ||||||||
| 0 944, |
A | 001 | 91324 | BCG Vaccine SSI | 1.500 | 144,60 | 178,15 | 182,50 | 273.750,00 | 267.220,80 |
| 950 | J07BC01 | Vakcíny proti vírusovej hepatitíde typu B, čist. |
||||||||
| 0 950, |
V | 001 | 28454 | EUVAX B 20 mG | 15.000 | 240,10 | 266,70 | 361,80 | 5.427.000,00 | 4.000.500,00 |
| 954 | J07BD52 | Vakcína proti osýpkam, príučniciam, rubeole |
||||||||
| 0 954, |
V | 001 | 57521 | PRIORIX (amp.) | 120.000 | 230,50 | 256,40 | 348,40 | 41.808.000,00 | 30.768.000,00 |
| 956 | J07BF03 | Vakcíny proti detskej obrne, trival. |
||||||||
| 0 956, |
V | 001 | 68971 | IMOVAX POLIO (POLIOMYEL.VACC.) |
50.000 | 148,30 | 167,17 | 232,30 | 11.615.000,00 | 8.358.500,00 |
| 960 | J07CA01 | Diftéria, poliomyelitída, tetanus |
||||||||
| 0 960, |
V | 001 | 40232 | DULTAVAX | 60.000 | 244,70 | 271,56 | 367,60 | 22.056.000,00 | 16.293.600,00 |
| 962 | J07CA02 | Vakcíny proti diftérii, tetanu, pertusis |
||||||||
| 0 962, |
V | 001 | 43006 | INFANRIX-IPV+Hib (inj. liek.+napln.inj.str. s ihlou) |
100 | 1.035,20 | 1.088,95 | 1.335,80 | 133.580,48 | 108.895,00 |
| 966 | J07CA09 | bakteriálne a vírus. vakcíny kombin. |
||||||||
| 0 966, |
V | 001 | 34900 | INFANRIX HEXA | 159.000 | 1.035,20 | 1.088,95 | 1.335,80 | 212.392.963,20 | 173.143.050,00 |
| J07AL02 | ||||||||||
| S | Prevenar* | 159.000 | 1.695,10 | 1.765,20 | 1690,00 | 268.710.000,00 | 280.666.800,00 | |||
| spolu | 611.434.503,00 | 542.598.465,80 | ||||||||
| vakcíny proti chrípke** |
BEGRIVAC | 50.000 | 109,20 | 123,70 | 173,40 | 8.670.000,00 | 6.185.000,00 | |||
| VAXIGRIP (inj.striek.) | 300.000 | 142,00 | 174,20 | 222,80 | 66.840.000,00 | 52.260.000,00 | ||||
| INFLUVAC (INJ.STRIEK.) | 400.000 | 142,00 | 174,20 | 222,80 | 89.120.000,00 | 69.680.000,00 | ||||
| FLUARIX | 300.000 | 162,10 | 182,40 | 252,90 | 75.870.000,00 | 54.720.000,00 | ||||
| VAXIGRIP JUNIOR (inj.striek.) |
6.000 | 135,30 | 152,70 | 212,70 | 1.276.200,00 | 916.200,00 | ||||
| vakcíny proti pneumokokom polysacharid. |
||||||||||
| PNEUMO 23 | 70.000 | 252,70 | 279,80 | 378,00 | 26.460.000,00 | 19.586.000,00 | ||||
| spolu | 268.236.200,00 | 203.347.200,00 | ||||||||
| spolu všetko |
879.670.703,28 | 745.945.665,80 | ||||||||
| rozdiel | 133.725.037,48 | |||||||||
Súvisiace články:
- 10.XII.2010 - "Žiadosť o preskúmanie konfliktu záujmov členov Pracovnej skupiny pre imunizáciu"
- 7.I.2011 - "Odpoveď ÚVZ SR na Žiadosť o preskúmanie konfliktu záujmov členov Pracovnej skupiny pre imunizáciu"
- 12.I.2011 - "Na ÚVZ SR konflikt záujmov pri skúmaní konfliktu záujmov"
- 21.I.2011 - "Doplnenie odpovede ÚVZ SR na Žiadosť o preskúmanie konfliktu záujmov členov Pracovnej skupiny pre imunizáciu"
- 23.I.2011 - "Návrh na výmenu členov Pracovnej skupiny pre imunizáciu"
- 16.III.2011 - "Otvorený list ministrovi zdravotníctva kvôli jeho nekonaniu vo veci konfliktov záujmov členov PSPI"
- 25.III.2011 - "O povinnom očkovaní proti pneumokokom opäť rozhodovali ľudia platení výrobcom pneumokokovej vakcíny"
- 31.III.2011 - "Odpoveď ministra zdravotníctva na Návrh na výmenu členov Pracovnej skupiny pre imunizáciu"
- 16.VI.2011 - "Žiadosť o zaslanie zápisníc z rokovaní PSPI o povinnom očkovaní proti pneumokokom"
- 16.VII.2011 - "Odpoveď ÚVZ SR na Žiadosť o zaslanie zápisníc z rokovaní PSPI o povinnom očkovaní proti pneumokokom"
- a ďalšie články v tomto prehľade.
Zverejnenie tohto článku (vrátane grafickej úpravy a prepísania tabuliek z tlačenej predlohy) trvalo správcovi www.slobodaVockovani.sk vyše 4 hodiny čistého času.
Diskusia: Účinnosť vynaložených nákladov na plošné očkovanie proti pneumokokovým invazívnym infekciám očkovacou látkou Prevenar
Re:statistika
Ing. Marián FILLO | 21.07.2011
Správny postreh.
A sú tam aj ďalšie chyby, ktoré ja osobne považujem u tak dôležitého dokumentu za absolútne neprípustné.
1.
Tabuľky č. 3 a 4 nesú úplne rovnaké názvy, hoci je zrejmé, že v tab. č. 3 nie je vôbec reč o deťoch do 10 r.
2.
Prvé dve tabuľky majú v poslednom stĺpci (Rozdiel) kladné čísla, hoci majú rovnaké stĺpce (Milióny Sk, Pred očkovaním, Po očkovaní, Rozdiel) a v tab. č. 1 sú väčšie čísla v 2. stĺpci, v druhej tabuľke sú väčšie čísla v 3. stĺpci. Takže v tab. č. 1:
Rozdiel = Pred očkovaním - Po očkovaní
ale v tab. č. 2:
Rozdiel = Po očkovaní - Pred očkovaním
3.
Nie je nijak vysvetlené, ako je možné, že očkovanie proti pneumokokom znižuje o 4799 prípadov ročne počet všetkých pneumónií, hoci počet pneumokokových pneumónií znižuje len o 96 prípadov ročne. To je proti logike. Očkovanie proti pneumokokom predsa nemôže znížiť počet iných než pneumokokových pneumónií.
4.
Taktiež nie je vysvetlené, ako môže očkovanie dojčiat (tzn. detí do 1. narodenín) znížiť výskyt pneumokokových ochorení u dospelých, resp. ako sa dospelo k uvedeným číslam (tab. 4)
5.
Úplnou záhadou je, ako boli spočítané "Ušetrené roky života" v tab. 5. Však dôchodca, ktorý nejakým čudesným spôsobom vďaka plošnému očkovaniu dojčiat nedostane pneumokokové ochorenie a preto nezomrie, môže zomrieť o mesiac neskôr na chrípku, keď už je tak veľmi náchylný na respiračné ochorenia.
6.
Výsledok je taký, že očkovanie Prevenarom je stratové (tab. 5), napriek tomu sa však zaviedlo, a jediným z tabuľky vyplývajúcim ospravedlnením môžu byť ušetrené roky života, ktoré sú však očividne vycucané z prsta, pretože človek nikdy nevie, koľko by sa dožil ten, kto zomrel na pneumokokovú chorobu.
Re:statistika
Ing. Marián FILLO | 21.07.2011
No a úplný bonbónik na záver:
7. základom analýzy je MODEL (nie reálne údaje) firmy Fourth Hurdle Consulting Ltd., ktorý dal vypracovať a zaplatil výrobca Prevenaru, firma Wyeth (teraz už Pfizer), a ten odmieta tento model zverejniť:
https://www.slobodavockovani.sk/news/ministerstvo-zdravotnictva-sr-odmieta-zverejnit-analyzu-na-zaklade-ktorej-zaviedlo-povinne-ockovanie-proti-pneumokokom/
Inak povedané: základom tejto analýzy je REKLAMA výrobcu vakcíny.
Záznamy: 1 - 3 zo 3
